最隐秘的医疗数据，如何通过区块链流转？

“中国医生是一个特殊的群体。没有其他任何一个国家的医生，能承受中国医生这样的压力。”纪录片《中国医生》的导演张建珍曾这样感慨。她发现，近五分之一的中国医生，每周的工作时间超过80小时。有些三甲医院的医生，一天要做三台手术，工作17个小时。在此情况下，医生成为猝死率最高的职业之一，医患矛盾也不时爆发。
 
实际上，通过分级诊疗，可以有效解决这一问题。但受制于种种情况，分级诊疗的落地遇到了各种挑战。区块链技术，会成为解决这个难题的一大利器。有了它，病人可以不再因为小病就一窝蜂扎堆去大医院，医患矛盾或许可以因此大幅减少。而在保障医疗数据的安全、高效流转方面，区块链技术也可以解决很多难题。此外，在建设区块链平台的过程中，医疗行业也会被倒逼着不断提升自己的数字化水平。区块链技术正逐渐在医疗业扎根。打通医院与医院之间的数据孤岛，让患者的医疗信息安全流转，这一天距离我们已经不再遥远。
 
医疗难题
 
一场新冠肺炎疫情，让医生和护士成为了全国焦点。全国医务人员支援湖北，逆行奔赴抗疫第一线，无疑令人感动。但在疫情面前，医疗行业也暴露出了一系列问题，如被质疑瞒报疫情、患者难转诊等。这些问题能否用区块链技术解决？答案是肯定的。医疗数据信息流转，是区块链率先落地的领域。
 
医疗数据，一直是高度敏感的数据类型，它们也往往容易被泄露。由于医疗数据存在巨大的商业价值，在这个行业，数据泄露事件常常发生。在数据泄露问题之外，医疗行业还面临着数据孤岛的问题。在许多医疗机构，电子化的病历、检查单尚未普及，医生仍需要手写病历，不仅效率低下，还会给患者的会诊、转诊工作带来障碍。此外，医疗数据还面临着人为造假的问题。2018年的一份资料显示，在医疗数据结构化问题中，有30%-50%的信息是不真实的。在一些医疗机构，医务人员在记录病历时依赖“复制粘贴”。同时，患者甚至医院骗保的案例也层出不穷。在巨大的利益面前，篡改数据往往难以避免。面对这些问题，医疗行业亟待区块链技术的赋能。
 
医疗数据管理
 
数据易泄露、易篡改、难共享，让医疗数据管理成为难题。而因为去中心化、可追溯、不可篡改等优势，区块链有望成为医疗数据管理中的一大利器。2016年，清华大学初步搭建了基于区块链、边缘计算等新技术的SOLAR平台。此后，清华大学与福州市政府联合组建福州数据技术研究院，SOLAR团队正式组建。这一系统建立了兼顾数据确权和隐私保护的数据共享体系架构，并实现了可信、可管、可追溯的数据存储、流通与隐私保护。
 
事实上，病历、处方等医疗信息的安全流转，也是区块链在医疗行业最先落地的领域。早在2015年4月，美国区块链企业公证通就曾宣布与医疗记录服务方案供应商Healthnautica合作，运用区块链技术保护医疗信息，防止数据篡改的发生。2016年3月，老牌企业飞利浦也宣布成立区块链实验室，研究区块链在医疗健康产业中的应用。而在国内，2017年，腾讯与广西柳州工人医院合作，实现了基于区块链的“院外处方流转”服务。患者可以在院内开处方，在院外购药。在这一过程中，区块链可以防止处方信息被篡改，让处方在院外仍然有效。
 

分级诊疗
 
区块链技术的出现，也给分级诊疗制度带来了新的机会。在医疗行业，分级诊疗呼声由来已久——所谓分级诊疗，即按照疾病的轻重缓急、治疗的难易程度，让不同的患者在不同级别的医疗机构进行诊断、治疗，避免其扎堆大医院，浪费医疗资源。在疫情之下，分级诊疗也可以控制疫情扩散，防范交叉感染。对于患者而言，由社区医院转院到上级医院，需要面临病历、检查单等一系列医疗数据的流转，流程十分繁琐。
 
而区块链则在技术平台层面，建立起了医疗机构间的数据管理、共享机制。在此基础上，分级诊疗不难实现。2017年8月，阿里健康宣布与常州市合作“医联体+区块链”试点项目，分级诊疗是其中的一个研究领域。在这个项目中，居民在社区卫生院进行体检时，如果被筛查罹患心脑血管疾病，就可以由社区医生通过区块链，实现病历向上级医院的授权和流转。医疗数据本身并不上链，链上平台仅负责数据目录的索引、挂接与身份认证请求。平台在收到医疗信息需求后，会核对机构的私钥，并实现私钥隔离与数据加密传输。
 
 区块链技术不仅在医疗信息管理、分级诊疗等领域发挥了作用，也提升了医疗行业的数据化水平。“医疗行业还是一个比较依赖医生手工作业的行业。”一位区块链从业者表示，“许多医院每天都会产生大量的数据，如患者的检查单、病历信息等，但很多医生还是习惯于阅读纸质的检查单。整个行业的数据化水平并不高。”而各种区块链医疗平台的建立，让许多医疗机构终于开始着手，实现医疗数据的数字化、标准化。
 
“所有的医院都有自己的数据，我们力推医院数据打通，但将近20年，一直没有达成成果。”中国疾病预防控制中心慢病中心主任助理蒋炜曾这样告诉媒体。如今，因为区块链技术，这一困境正在被打破。 病历流转、数据保护、分级诊疗……区块链技术逐步在医疗领域落地。区块链+医疗的时代，正在到来。